Escarele: de ce apar, cum se tratează și de ce nu trebuie amânată îngrijirea medicală
Escarele, cunoscute și ca ulcere de presiune sau răni de decubit, sunt leziuni ale pielii și ale țesuturilor profunde care apar, de obicei, atunci când o zonă a corpului este supusă presiunii timp îndelungat. Acestea apar frecvent la pacienții imobilizați la pat, la persoanele care stau mult timp în scaun rulant sau la pacienții cu mobilitate redusă.
Deși la început pot părea doar o roșeață sau o zonă sensibilă a pielii, escarele pot evolua rapid dacă nu sunt îngrijite corect. În formele avansate, pot deveni dureroase, profunde, infectate și greu de vindecat.
Vestea importantă este că escarele pot fi prevenite în multe cazuri, iar atunci când apar, vindecarea începe cu evaluarea corectă și îngrijirea medicală adecvată.
Ce sunt escarele?
Escarele sunt răni care apar atunci când pielea și țesuturile de sub piele nu primesc suficient sânge din cauza presiunii continue. Când o zonă este apăsată mult timp între os și suprafața pe care stă pacientul, circulația locală scade, iar țesuturile încep să sufere.
Cele mai afectate zone sunt cele în care oasele sunt mai aproape de piele, cum ar fi:
- zona sacrală și fesieră;
- șoldurile;
- călcâiele;
- coatele;
- omoplații;
- gleznele;
- partea din spate a capului;
- zonele pe care pacientul stă sprijinit mult timp.
Escarele nu sunt doar „răni de piele”. Ele pot afecta și țesuturile profunde, mușchii sau chiar structurile apropiate, dacă nu sunt tratate la timp.
De ce apar escarele?
Cauza principală este presiunea prelungită asupra pielii. Totuși, există mai mulți factori care pot favoriza apariția și agravarea escarelor.
Printre cei mai importanți se numără:
- imobilizarea la pat;
- statul prelungit în aceeași poziție;
- folosirea scaunului rulant;
- vârsta înaintată;
- pielea fragilă;
- diabetul;
- circulația deficitară;
- malnutriția sau scăderea în greutate;
- deshidratarea;
- incontinența urinară sau fecală;
- transpirația excesivă;
- infecțiile;
- afecțiunile neurologice;
- recuperarea după intervenții chirurgicale sau accidente.
Presiunea, frecarea și umezeala pot deteriora pielea și pot grăbi apariția escarelor. De aceea, pacienții imobilizați sau cu mobilitate redusă trebuie supravegheați atent, chiar dacă pielea pare inițial normală.
Care sunt primele semne ale escarelor?
Primele semne pot fi discrete, dar sunt foarte importante. Cu cât escara este observată mai devreme, cu atât șansele de vindecare sunt mai bune.
Semnele care trebuie urmărite sunt:
- roșeață persistentă a pielii;
- piele mai caldă sau mai rece decât zona din jur;
- sensibilitate locală;
- durere sau disconfort;
- piele întărită;
- modificarea culorii pielii;
- apariția unei bășici;
- rană superficială;
- secreții sau miros neplăcut;
- piele umedă sau iritată în zonele de presiune.
La persoanele cu piele mai închisă la culoare, roșeața poate fi mai greu de observat. În aceste cazuri, trebuie urmărite modificările de temperatură, consistență, durere sau aspectul pielii.
Cum se tratează escarele?
Tratamentul escarelor depinde de stadiul leziunii, profunzimea rănii, prezența infecției, starea generală a pacientului și bolile asociate. Nu există un singur tratament valabil pentru toți pacienții.
În general, îngrijirea corectă poate include:
Reducerea presiunii pe zona afectată
Primul pas este eliminarea sau reducerea presiunii asupra rănii. Schimbarea poziției, folosirea saltelelor speciale, a pernelor de protecție sau a dispozitivelor de descărcare poate ajuta la vindecare și la prevenirea apariției altor escare. Schimbarea poziției și mobilizarea regulată sunt recomandate pentru reducerea presiunii și prevenirea apariției unor noi leziuni.
Curățarea profesională a rănii
Rana trebuie evaluată și curățată corect. Uneori, țesuturile moarte sau secrețiile trebuie îndepărtate pentru ca procesul de vindecare să poată continua.
Pansamente adecvate
Fiecare rană are nevoie de un pansament potrivit. Unele escare au nevoie de pansamente care controlează secrețiile, altele de pansamente care mențin un mediu umed controlat, protejează pielea sau reduc riscul de infecție.
Controlul infecției
Dacă escara este infectată, medicul poate recomanda tratament specific. Antibioticele sunt necesare doar în anumite situații și trebuie administrate la indicația medicului. NHS menționează că tratamentul escarelor poate include pansamente, curățarea rănii, creme sau unguente și antibiotice atunci când există infecție.
Controlul durerii
Escarele pot fi dureroase, iar durerea trebuie discutată cu medicul. Un plan corect de îngrijire trebuie să includă și confortul pacientului.
Nutriție și hidratare
Vindecarea are nevoie de resurse. O alimentație adecvată, aportul de proteine, vitamine, minerale și hidratarea corectă pot susține refacerea țesuturilor. Mayo Clinic descrie tratamentul escarelor ca incluzând reducerea presiunii, îngrijirea rănii, controlul durerii, prevenirea infecției și alimentația corespunzătoare.
De ce vindecarea escarelor poate dura?
Escarele se vindecă uneori greu pentru că apar frecvent la pacienți vulnerabili: persoane imobilizate, vârstnici, pacienți cu diabet, circulație deficitară, infecții sau stare generală fragilă.
Vindecarea depinde de mai mulți factori:
- cât de adâncă este rana;
- cât timp a existat presiunea pe zona respectivă;
- dacă există infecție;
- starea circulației locale;
- nivelul glicemiei la pacienții cu diabet;
- alimentația pacientului;
- respectarea schimbării poziției;
- tipul de pansament folosit;
- monitorizarea medicală.
De aceea, escarele trebuie urmărite în timp. O rană care nu se micșorează, care secretă mai mult sau care își schimbă culoarea trebuie reevaluată.
Ce nu trebuie făcut acasă?
Atunci când apare o escară, este important să nu se aplice tratamente la întâmplare. Nu toate cremele, soluțiile sau pansamentele sunt potrivite pentru orice tip de rană. Evită:
- aplicarea de alcool, betadină sau soluții iritante fără recomandare;
- masarea zonei roșii sau dureroase;
- tăierea țesuturilor fără personal medical;
- folosirea pansamentelor nepotrivite;
- acoperirea unei răni infectate fără evaluare;
- amânarea consultului atunci când rana se adâncește;
- menținerea pacientului în aceeași poziție.
Îngrijirea escarelor trebuie adaptată fiecărui pacient și fiecărei răni.
De ce este importantă evaluarea medicală?
O escară poate părea superficială, dar poate afecta țesuturile în profunzime. Evaluarea medicală ajută la stabilirea stadiului rănii, alegerea pansamentului potrivit, prevenirea infecției și susținerea vindecării.
Cu cât escara este îngrijită corect mai devreme, cu atât scade riscul de agravare. De aceea, rănile de presiune nu trebuie tratate la întâmplare sau amânate.
Programează-te pentru evaluarea escarelor
La Centrul Medical SILOȘI, pacienții beneficiază de evaluare atentă și îngrijire adaptată fiecărei plăgi.
Nu aștepta ca escara să se adâncească. Programează-te pentru evaluare și îngrijire medicală.
Ce spun pacienții noștri