Problemele de urinare la bărbați: nu întotdeauna prostata este de vină
Atunci când apar urinările frecvente, trezirile repetate în timpul nopții sau senzația că vezica nu s-a golit complet, mulți bărbați se gândesc imediat la prostată. Este adevărat că afecțiunile prostatei reprezintă o cauză importantă a simptomelor urinare, mai ales odată cu înaintarea în vârstă. Însă nu orice problemă de urinare pornește de la prostată.
În spatele acelorași simptome se pot afla afecțiuni ale uretrei, vezicii urinare, infecții, calculi sau alte probleme care necesită abordări diferite. Tocmai de aceea, identificarea cauzei este mai importantă decât tratarea simptomului în sine.
Alături de Dr. Lantoș Filip, medic specialist Urologie în cadrul Centrului Medical SILOȘI, explicăm care sunt principalele cauze ale problemelor de urinare la bărbați și când este indicată evaluarea urologică.
Ce simptome ar trebui să îți atragă atenția?
Modificările urinării se pot instala treptat, iar uneori pacientul ajunge să se obișnuiască cu ele. Faptul că un simptom a devenit „normal” în viața de zi cu zi nu înseamnă însă că trebuie ignorat.
Printre simptomele care pot necesita o evaluare urologică se numără:
- nevoia de a urina mai des decât înainte;
- trezirile repetate în timpul nopții pentru a merge la toaletă;
- dificultatea de a începe urinarea;
- jet urinar slab sau întrerupt;
- nevoia de a împinge sau de a face efort pentru a urina;
- senzația că vezica nu s-a golit complet;
- nevoia urgentă, greu de amânat, de a urina;
- usturimea sau durerea la urinare;
- pierderile involuntare de urină;
- prezența sângelui în urină.
Aceste simptome nu stabilesc singure un diagnostic. Aceeași manifestare poate apărea în afecțiuni diferite, motiv pentru care evaluarea medicală este importantă.
Prostata este o cauză frecventă, dar nu este singura
Odată cu înaintarea în vârstă, prostata se poate mări. Vorbim despre hiperplazia benignă de prostată (HBP), o afecțiune necanceroasă care poate comprima uretra și poate influența modul în care urina este eliminată din vezică.
Pot apărea jet urinar mai slab, dificultatea de a începe urinarea, golirea incompletă a vezicii sau urinările frecvente, inclusiv pe timpul nopții.
Problema este că aceste simptome nu sunt specifice exclusiv prostatei.
A presupune automat că prostata este cauza poate întârzia identificarea problemei reale.
Strictura uretrală – o cauză mai puțin cunoscută
Uretra este canalul prin care urina este eliminată din vezică. Atunci când o porțiune a acesteia se îngustează din cauza țesutului cicatricial, apare ceea ce medicii numesc strictură uretrală.
Aceasta poate apărea după traumatisme, inflamații sau infecții, anumite proceduri ori instrumentări urologice, dar uneori cauza nu poate fi identificată cu certitudine.
Pacientul poate observa dificultăți la urinare, un jet mai slab, senzația de golire incompletă sau alte modificări ale fluxului urinar.
În funcție de localizarea, lungimea și severitatea stricturii, există mai multe variante terapeutice. Dilatația uretrală poate fi indicată în anumite cazuri, însă decizia se ia numai după evaluarea urologică, deoarece nu reprezintă soluția potrivită pentru orice tip de strictură și pot exista recidive.
Dar vezica urinară?
Uneori problema nu este nici prostata, nici uretra.
Vezica trebuie să poată atât să stocheze urina, cât și să se contracte eficient atunci când urinăm. Tulburările funcției vezicii pot determina simptome precum urinările foarte frecvente, senzația bruscă și greu de controlat de a urina, trezirile nocturne sau, în anumite situații, golirea incompletă.
De aceea, simptomele urinare trebuie privite în ansamblu și nu atribuite automat unei singure afecțiuni.
Infecțiile urinare și inflamațiile pot produce simptome asemănătoare
Usturimea la urinare, urinările frecvente, senzația de urgență sau disconfortul pot apărea și în cazul unei infecții urinare.
La bărbați, astfel de simptome merită evaluate medical, mai ales dacă sunt însoțite de febră, frisoane, durere lombară sau pelvină ori stare generală alterată.
Și inflamația prostatei — prostatita — poate determina simptome urinare, uneori asociate cu durere sau disconfort pelvin.
Calculii urinari pot fi o altă explicație
Pietrele formate la nivelul tractului urinar nu provoacă întotdeauna doar clasica durere intensă de tip colică renală.
În funcție de localizare, calculii urinari pot fi asociați și cu urinări frecvente, usturime, durere, sânge în urină sau dificultăți de eliminare a urinei.
Este încă un exemplu care arată de ce un simptom aparent simplu poate avea explicații foarte diferite.
Ce rol are ecografia în evaluarea urologică?
În funcție de simptome și de ceea ce constată medicul la consultație, ecografia poate oferi informații importante despre aparatul urinar și poate contribui la orientarea diagnosticului.
Evaluarea poate urmări, după caz, rinichii, vezica urinară și prostata și poate oferi informații precum dimensiunea prostatei, anumite modificări ale tractului urinar sau cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare — reziduul postmicțional.
Totuși, ecografia nu poate răspunde singură tuturor întrebărilor. În funcție de situație, medicul poate recomanda analize de urină, teste de sânge, uroflowmetrie sau alte investigații urologice.
Când problemele de urinare devin o urgență?
Există o diferență importantă între simptomele urinare care necesită o programare la urolog și situațiile care necesită evaluare medicală rapidă.
Una dintre acestea este retenția urinară acută: pacientul simte nevoia de a urina, însă nu reușește să elimine urina sau elimină o cantitate foarte mică, în ciuda unei vezici pline și adesea dureroase.
Într-o astfel de situație poate fi necesară evacuarea vezicii prin montarea unei sonde urinare și identificarea cauzei blocajului.
De asemenea, sângele vizibil în urină, febra asociată simptomelor urinare, durerea severă sau deteriorarea stării generale necesită evaluare medicală promptă.
Nu trata „prostata” înainte să știi dacă prostata este problema
Două persoane pot avea simptome aproape identice și diagnostice complet diferite.
Un bărbat poate avea hiperplazie benignă de prostată. Altul poate avea o strictură uretrală. Un alt pacient poate avea o infecție, un calcul sau o tulburare a funcției vezicii urinare.
De aceea, tratamentul nu ar trebui ales doar pe baza simptomelor sau a presupunerii că „este de la prostată”.
Primul pas este identificarea cauzei.
Dacă ai observat că urinezi diferit față de înainte, te trezești frecvent noaptea pentru a merge la toaletă, ai dificultăți la urinare sau senzația că vezica nu se golește complet, o evaluare urologică poate ajuta la identificarea cauzei.
În cadrul Centrului Medical SILOȘI, Dr. Lantoș Filip – medic specialist Urologie efectuează consultații urologice și evaluări ecografice, iar în cazurile în care există indicație medicală pot fi efectuate și proceduri urologice precum dilatația uretrală sau schimbarea sondei urinare.
Nu orice problemă de urinare înseamnă o problemă a prostatei. Diagnosticul corect este cel care stabilește tratamentul corect.
Ce spun pacienții noștri
